有关脉象仪诊断的讲解

　　脉诊是中医诊断学四诊之一，是一种独特的诊断方法。它主要是利用手指的感觉来分析脉搏的“位、数、形、势”等特征，借以判断脏腑的功能状态，从而实现无创诊断的目的，是实现中医治未病的重要诊治方法，对中医预防保健服务开展疾病的诊断和治疗有着积极的意义。脉诊作为中医传统诊断方法即所谓“望闻问切”四诊的重要部分，在临床上具有非常重要的意义，有“舍证从脉”之说。但纵观千百年来中医各家对脉象的辨别却是各见所长，仁者见仁，智者见智。中医脉诊具有一定的主观性，要准确掌握和运用有着相当的难度，素有“心中易了，指下难明”之说。直到目前为止，中医一般靠经验辨别脉象指征，凭感觉描述脉搏的表现，没有从理论上形成一个客观化、标准化的统一量化分析诊断方法。所以对患者的诊断准确程度受医生个人的经验和主观感觉影响很大。同一个人的脉，不同的中医可能号出不一样的结果。
　　当现代先进的科学技术促进西方医学，特别是诊断医学及设备飞速发展的新形势下，中国的脉学理论和方法却少有突破，缺乏时代气息。虽然作为现代诊断的心电图、B超、X光透视、CT、核磁共振等先进设备有其对病灶观察的直观性和确定性，但其却未对人整体生理系统进行整体及系统性的诊断，中医的脉诊则恰恰弥补了这个巨大的缺憾。随着现代科学的进步，以及西医学、生物学、力学、数学、电子学、工程学等多学科向中医领域渗透，像中医电子病历制度的建立也促进了中医诊断的规范化。而在脉诊客观化的研究在多方面取得了进展，主要研究领域在中医诊疗设备仪器研制、临床研究、参数分析等方面，其中脉象仪这类脉诊仪器设计与研制尤为重要。脉诊客观化研究已成为中西医结合医学的重大科学课题。
　　脉象仪属于中医诊断疾病的仪器，它由复合式取脉探头、压力显示电路、压力调节装置、自动平衡电路、电压放大器、衰减电路、滤波电路、缓冲放大级、功率放大器、记录仪、电源组成。中医脉象仪将探头包裹在患者腕部，就能够将患者脉搏跳动的波形上传到电脑与原先储存的脉象样本进行对照，显示出患者的脉象，就是一种类似心电图的“脉搏图”会在屏幕上显现，浮脉、沉脉、滑脉……这些原本凭中医医师主观判断的脉象，如今有了数字化、图谱化标准，如果在临床诊断中使用，医生就可把这些波状图贴到病历卡上，以备日后查看。
　　脉象仪这一中医诊疗设备主要用于无创性脉象检测。其设置的换能器可根据需要安放在桡动脉寸、关、尺任何一部检测脉象信息。智能脉象仪有系列脉图检测、40秒脉图检测功能，能实时显示、存储、重读数字化脉波信号，自动判读脉象的位、数、形、势，识别脉图特征参数，并以多逻辑判断模式确定脉名;能以脉诊检测为线索，经人机对话询问病人的症状，作出初步的中医八纲和脏腑辨证结论;能显示和打印系列脉图、最佳脉图及其特征参数、取脉压力-脉幅趋势图、40秒脉波趋势图等组成的脉图检测报告;以及根据脉象提示的动脉系统张力、阻力、生理年龄、自律神经平衡状态和辨证结论等组成的临床辅助诊断报告。
　　脉象仪可用于观测脉象图、血流图、心脉时差。可以用示波管显示脉象，用心电图机记录图形，从而进行定量分析。观测脉象时，使用特制的液体脉搏换能器(探头)，从腕部挠动脉直接检测脉搏。液体脉搏换能器，将其所在部位的机械搏动变换为电极间的液体运动，从而使得电极间的阻抗正比于搏动强度变化，用支流电桥测量这个阻抗变化。切脉之浮、中、沉，可根据施于探头的不同压力所引起阻抗变化，通过指示电表的指针不同偏转来判断。在中医预防保健服务的临床使用过程中，很多医生都认为这种直接在荧光屏上显示图形的心脉仪，便于长时间观察，记录有用的图形存档，既可辅助诊断多种疾病(或鉴别诊断)，也可以在采取治疗措施(如针灸、服药)的同时观察心脉搏动有关图形的变化，估计疗效。还可作定性、定量和定位检查，如应用于急性动脉阻塞脉管炎病人截肢前的定位，以提示截肢平面。仪器内有电源，体积小，流动使用比较方便。
　　脉象仪在15秒内一次性的将五路脉象的10000个数据采集到计算机中，再由计算机专家系统软件举行全面、快速、自动分析判断，给出15种脉象结论，供临床医师作为诊断参考。同时还可以把五路脉象的图形同时显示、打印出来，或存储起来供医师研究、分析、学习、参考。为中医的脉象诊断提供了一个客观、规范、可视化的科学方法。脉象仪的诊断系统不但可以准确的测量、判断脉象，还可以根据患者的脉象及证侯，由专家诊疗系统软件自动分析判断、开出治疗处方，解决基层中医师诊疗经验不足的问题，使一个年轻的中医师的诊疗水平提高到中医全科主治医师以上水平，大大增加了中医治未病的可能。
　　脉象仪的辅助诊断软件以传统的中医理论为本，需要结合积累的临床实测脉象的知识库为其支持体系，确保诊断的科学合理。计算机软件系统采用菜单、互交式处理的方式，设计了方便用户的友好界面，令复杂的操作一目了然。可广泛用于中医临床教学、科研、中医电子病历档案建立、病情监护;中药、针灸、气功康复保健措施的疗效评估等，为中医教学、临床、科研提供可靠的客观指标。在计算机网络远程诊断和远程教学方面也有良好的应用前景。
　　自古以来中医药一直是比较原始的诊疗手段，临床上一直都是靠医生的感宫望闻问切，治疗方面也是以汤药为主。但大量的中医药科学仪器的研制，是希望中医医师的诊断客观化，治疗标准化。尽管在诊断上仪器只是集中于脉诊和舌诊，治疗也主要是针灸治疗的现代仪器。但随着这些仪器的大量推广和使用，会有更多更好的仪器不断涌现，不断地替代中医现有的一些原始的诊疗方法，这样可以促进中医诊疗的客观化、标准化，有利于中医的长足发展。随着脉诊客观化研究的不断进展和脉象仪的不断更新换代，在不远的将来，先进适用的脉象仪的广泛使用，必定为临床诊断、健康检查、药效评估和疾病防治等方面做出它特有的巨大贡献。